Le Belgian Cancer Registry (BCR) a mené une enquête en 2021 pour étudier l'effet de la participation au dépistage flamand du cancer du sein sur la mortalité spécifique au cancer du sein, ainsi que la pertinence et la faisabilité d'une étude d'observation avec un critère d'évaluation de la mortalité globale. L'étude a été commandée par le gouvernement flamand en collaboration avec le Centrum voor Kankeropsporing (CvKO) (Centre de détection du cancer), les mutualités et quelques experts internationaux.
Le gouvernement flamand a lancé le programme de dépistage du cancer du sein (Bevolkingsonderzoek Borstkanker) en 2001. Depuis lors, il a été évalué à l'aide de divers indicateurs de structure et de processus (Goossens et al., 2019). Cependant, l'effet de la participation sur des critères d'évaluation difficiles tels que la mortalité n'a pas encore été étudié. À cet égard, la mortalité spécifique au cancer du sein est la mesure de résultat la plus couramment utilisée et en même temps celle pour laquelle l'effet le plus important est attendu, mais certains experts estiment que ce critère ne permet qu'une évaluation incomplète des avantages et des inconvénients potentiels du dépistage. Ils recommandent donc, lors de l'évaluation d'une étude basée sur la population, d'examiner également l'effet sur la mortalité globale.
Pour mesurer l'effet de la participation au programme Bevolkingsonderzoek Borstkanker (programme flamand de dépistage du cancer du sein) sur la mortalité spécifique au cancer du sein, une étude observationnelle cas-témoins a été menée sur la base des données du programme de dépistage complétées par les données administratives disponibles obtenues auprès de l'Agence InterMutualiste (AIM), telles que les taux de mortalité par cause et les données des registres du cancer. Parmi toutes les femmes qui faisaient partie du groupe cible du dépistage de la population entre 2005 et 2012, celles qui sont décédées d'un cancer du sein entre 2005 et 2017 et qui étaient éligibles au dépistage avant leur diagnostic ont été considérées comme des cas. Pour chaque cas, quatre femmes de la même population ont été utilisées comme référents. Les analyses de l'association entre la mortalité spécifique au cancer du sein et la participation au dépistage de la population ont été ajustées en fonction des facteurs d'influence possibles (statut socio-économique, année du diagnostic et âge).
En ce qui concerne l'effet de la participation sur la mortalité globale, un examen approfondi de la littérature a été effectué et des consultations ont été menées avec des experts internationaux. En outre, la faisabilité d'une étude d'observation avec une surmortalité et/ou des causes de décès autres que le cancer du sein comme mesures de résultats a été examinée. Cependant, en raison d'obstacles méthodologiques, entre autres, il a fallu conclure qu'une analyse de l'association entre la participation et la mortalité globale ne pouvait pas être réalisée.
Les résultats de ce projet ont été communiqués au gouvernement flamand et présentés au groupe de travail flamand sur le dépistage du cancer du sein. Les résultats concernant l'effet de la participation sur la mortalité spécifique au cancer du sein ont été publiés dans une revue scientifique.
Source:
Goossens, M., De Brabander, I., & Kellen, E. (2019). Flemish breast cancer screening programme: 15 years of key performance indicators (2002-2016). BMC Cancer, 19(1):1012. https://doi.org/10.1186/s12885-019-6230-z.
